Nimmeosa osteokondroos: sümptomid ja ravi

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos on levinud haigus, mis vähendab inimese elukvaliteeti ja on üks puude põhjusi.

Patoloogiat esineb sagedamini üle 40-aastastel inimestel, seda iseloomustab järkjärguline progresseerumine, mistõttu vajab see piisavat konservatiivset või kirurgilist ravi.

Arengumehhanism

Osteokondroosi arengu peamine mehhanism on selgroo struktuuride kõhrekoe toitumise rikkumine.

See haigus hõlmab mitmeid patogeneetilisi seoseid:

• Kõhrekoe düstroofia alatoitluse tõttu on patoloogia peamine käivitaja.
• Lülisamba kõhre (lülidevahelised kettad, selgroolülide protsesside liigespinnad) degeneratsioon (kahjustus ja hävimine).
• Põletikuline reaktsioon kudede turse, vere stagnatsiooni ja valuga.
• Lülisamba nimmeosa anatoomiliste struktuuride suhte muutus (lülidevaheliste ketaste lamenemine nende kõrguse vähenemisega), mis viib selgroolülide vaheliste aukude läbimõõdu vähenemiseni, mida läbivad seljaaju juured.
• Seljaaju juurte närvikiudude kokkusurumine, mis põhjustab impulsside läbimise katkemist ja vastavate neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Kõhrekomponentide muutused arenevad järk-järgult pika aja jooksul. Ennetavate ja terapeutiliste meetmete õigeaegne alustamine võimaldab aeglustada haiguse progresseerumist.

Põhjused

Lülisamba nimmeosa osteokondroos on polüetioloogiline haigus, mis areneb mitmel põhjusel:

• Pärilik eelsoodumus, mis määrab geneetilisel tasandil kõhrekoe toitumisomadused.
• Endokriinsüsteemi, seedesüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Põletikulised autoimmuunhaigused, mis mõjutavad lülisamba liigeseid (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, reuma).
• Ainevahetushäired inimkehas.
• Süstemaatiline raske füüsiline töö lülisamba suurenenud koormustega, raskuste tõstmine.
• Varasemad lülisamba vigastused, eriti nimmepiirkonnas (selgroolülide komponentide suhte rikkumise põhjus koos järgneva düstroofia ja degeneratsiooni arengu provokatsiooniga).
• Lülisamba kaasasündinud anomaaliad või defektid.

Põhjuse negatiivse mõju realiseerimine on võimalik järgmiste riskitegurite taustal:

• Suurenenud kaal, mis suurendab lülisamba koormust.
• Inimkeha pikaajaline süstemaatiline seismine seisvas asendis.
• Vale kehahoiak.
• Hüpotermia, sealhulgas lokaalne selja piirkonnas.
• Süstemaatiline kokkupuude stressiga, unepuudus, ebaratsionaalne töö- ja puhkerežiim.

Põhjuste ja ohutegurite tundmine võimaldab rakendada tõhusaid ennetusmeetmeid.

Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

Osteokondroosi võimalikku arengut näitavad järgmised iseloomulikud sümptomid:

• Valu nimmepiirkonnas, mis esialgu ilmneb lülisamba koormuse suurenemisel. Seejärel muutub see konstantseks, on tõmbava või valutava iseloomuga ja intensiivistub järk-järgult.
• Valu kiiritamine jalga pigistatud seljaaju juure küljelt.
• Seljalihaste toonuse (pinge) tõus nimmepiirkonnas.
• Ühe või mõlema jala lihasjõu vähenemine.
• Perioodiline "tulistav" valu seljas, mis on põhjustatud kohalikust hüpotermiast ja füüsilisest pingutusest.
• Naha tundlikkuse kaotus ühel või mõlemal jalal, millega kaasneb tuimus ja kipitustunne.
• "Külmad jalad" - nahk muutub puudutamisel külmaks arteriaalsete veresoonte spasmide tõttu, mis on põhjustatud seljaaju juurte autonoomsete närvikiudude kokkusurumisest.
• Häiritud higistamine - jalgade nahk muutub kuivaks või vastupidi, higistamine suureneb.
• Naha koorumine tundlikkuse häire piirkonnas, mis on põhjustatud autonoomse innervatsiooni rikkumisest.

Osteokondroos on krooniline haigus. Kliinilised sümptomid suurenevad järk-järgult pika aja jooksul. Paranemisperioodidele (remissioonile) järgneb patoloogia ägenemine, millega kaasnevad suurenenud kliinilised sümptomid. Pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga (hüpotermia, füüsiline ja emotsionaalne stress, stress) on võimalik järsk rünnakutaoline valu suurenemine, mille provotseerib põletikuline reaktsioon ja seljaaju juurte piirkonna pehmete kudede turse.

Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest eristatakse mitmeid haiguse kliinilisi vorme:

• Lumbodynia on perioodiline paroksüsmaalne valu alaseljas, mis tekib pärast kokkupuudet provotseerivate teguritega.
• Lumboischalgia – valu tekib alaseljas ja kiirgub tuharasse või jalgadesse.
• Radikuliit on patoloogiline protsess, millega kaasneb ühe või mitme juure kokkusurumine, samas kui kliinilises pildis domineerivad neuroloogilised sümptomid, sealhulgas naha tundlikkuse häired ja lihasjõu vähenemine.
• Radikuloisheemia - kokkusurumine mõjutab arteriaalseid veresooni ja tekivad tõsised motoorsed häired.

Iga osteokondroosi kliiniline vorm ei arene eraldi; neid kombineeritakse tavaliselt omavahel. Selle edenedes inimese seisund halveneb. Kõhrestruktuuride tõsine hävitamine võib põhjustada puude.

Diagnostika

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi diagnoosimine põhineb selgroolülide, lülivaheketaste ja pehmete kudede muutuste visualiseerimisel.

Sel eesmärgil on ette nähtud mitu instrumentaalset uurimismeetodit:

• Radiograafia on meetod, mis võimaldab visualiseerida suuri muutusi. See on oma ligipääsetavuse tõttu laialt levinud.
• Kompuutertomograafia on kudede kiht-kihilise skaneerimise röntgenimeetod, millel on kõrge eraldusvõime ja mis võimaldab visualiseerida minimaalseid muutusi.
• Magnetresonantstomograafia - kudede visualiseerimine toimub orgaaniliste ainete tuumade resonantsi mõju tõttu magnetväljas. See hõlmab kihtide kaupa skaneerimist, samal ajal kui patsiendi keha kiirgusega kokkupuude on elimineeritud.

Keha võimalike funktsionaalsete muutuste olemuse ja raskusastme kindlakstegemiseks on ette nähtud täiendav uuring. See hõlmab vereanalüüse, uriinianalüüse, maksaanalüüse, neeruanalüüse ja elektrokardiogrammi. Kõigi uuringute tulemuste analüüsi põhjal teeb arst järelduse ja valib sobiva ravi.

Lülisamba nimmepiirkonna ravi

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi ravi on keeruline ja hõlmab mitmeid valdkondi:

• Üldised soovitused ja dieet.
• Narkootikumide ravi.
• Kirurgiline sekkumine.

Ravi suuna valiku teeb arst. Kliinilise ja täiendava uuringu tulemuste põhjal määrab ta optimaalseima ravi.

Üldised soovitused ja dieet

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi raviga peaksid kaasnema üldised soovitused, olenemata patoloogilise protsessi raskusastmest, sealhulgas:

• Tasakaalustatud toitumine rasvaste praetud toitude piiramisega ja alkoholi toidust väljajätmisega.
• Raske füüsilise koormuse piiramine, sealhulgas inimkeha pikaajaline viibimine ühes asendis.
• Töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine - iga töötunni järel tuleks pakkuda lühikest puhkust (tavaliselt piisab 10 minutist). Kui töötate seistes või istudes, võite puhkamise ajal teha veidi trenni.
• Halbadest harjumustest loobumine, kuna nikotiin ja alkohol kiirendavad düstroofia ja kõhrekoe degeneratsiooni protsesse.
• Stressitegurite ja negatiivsete emotsioonide mõju kõrvaldamine, mis halvendavad patoloogiliste protsesside kulgu kehas.

Üldiste soovituste järgimine võimaldab vältida patoloogilise protsessi progresseerumist, samuti suurendada teiste ravivaldkondade efektiivsust.

Narkootikumide ravi

Ravimite väljakirjutamine toimub osteokondroosi konservatiivse ravi käigus.

Kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - vähendavad põletikulise reaktsiooni raskust kudedes ja valu. Ettenähtud osteokondroosi ägenemise ilmingute intensiivsuse vähendamiseks.
• Lihasrelaksandid - ravimid vähendavad lülisamba vöötlihaste toonust, vähendades seeläbi kudede pinget ja seljaaju juurte kokkusurumist.
• Neerupealiste hormoonid ja glükokortikosteroidid – vähendavad põletikulist reaktsiooni.
• Diureetikumid - vähendavad turse raskust patoloogilisest protsessist mõjutatud selgroo struktuuride piirkonna pehmetes kudedes. Tänu sellele vähenevad patoloogilise protsessi ilmingud ja väheneb seljaaju juurte kahjustus.
• Kondroprotektorid on ained, mis kaitsevad kõhrekoe kahjustuste eest ja aitavad kaasa ka selle osalisele taastamisele.
• B-vitamiinid - normaliseerivad ainevahetusprotsesse närvikoes, parandavad pärast kägistamist kahjustatud seljaaju juurte funktsionaalset seisundit.
• C-vitamiin (askorbiinhape) – parandab mikrotsirkulatsiooni struktuuride seisundit, omab antioksüdantset toimet, mis realiseerub vabade radikaalide (paarimata elektroni sisaldavad orgaaniliste molekulide “fragmendid”, mis kahjustavad rakkude membraanstruktuure) sidumisel ja neutraliseerimisel.

Ravimi annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst, lähtudes uurimistulemustest, samuti eelneva ravi efektiivsusest.

Kirurgiline sekkumine

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi operatsioon on näidustatud väljendunud muutuste korral, samuti vajaliku tulemuse puudumisel pärast konservatiivset ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada muutunud kõhrekoe defektid järgneva plastilise kirurgiaga. Kaasaegsetes meditsiiniasutustes tehakse kirurgilist sekkumist minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste tehnikate abil. Koos kirurgilise raviga määratakse ravimid, mis aitavad kiirendada operatsioonijärgse haava paranemisprotsessi ja vältida tüsistuste teket. Kaasaegsete minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisega oli võimalik oluliselt vähendada patsiendi haiglas viibimise aega.

Ennetamine

Lülisamba nimmeosa osteokondroosi arengu ennetamine hõlmab lihtsate soovituste järgimist. Oluline on piirata lülisamba koormust, loobuda halbadest harjumustest, ratsionaliseerida töö- ja puhkegraafikut ning tagada piisav uni. Dieedi eesmärk on piirata praetud, rasvaste toitude tarbimist ning tagada piisav varu vitamiinide, mineraalainete ja taimsete kiudainetega. See võimaldab normaliseerida seedesüsteemi funktsionaalset seisundit, samuti parandada lihas-skeleti süsteemi kõhrestruktuuride toitumist, aeglustades degeneratsiooniprotsesse.

Elu prognoos nimmepiirkonna osteokondroosiga on soodne. Haigust iseloomustab järkjärguline progresseerumine. Terapeutiliste meetmete puudumisel kaasnevad osteokondroosi kliinilise pildiga suurenenud sümptomid. Samal ajal halveneb inimese seisund ja ilmingud muutuvad püsivaks. Need toovad kaasa märkimisväärset ebamugavust ja vähendavad elukvaliteeti. Negatiivsete ilmingute progresseerumise vältimiseks peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.